Résumé de l'article : "L'efficacité des thérapies en langage oral : données choisies de la littérature " H. Delage

Depuis le début des années 2000, l’ASHA et le CPLOL recommandent de fonder sa pratique sur les 4 piliers de l’EBP que sont : la recherche de preuves probantes dans la littérature scientifique, couplée à l'expertise du clinicien et aux préférences du patient dans un contexte bien spécifique. Ces données probantes n'ont pas toutes le même niveau de preuve et les méta-analyses ainsi que les revues systématiques (ou guidelines) sont à prioriser. Toutefois, concernant la remédiation, un intérêt particulier est à accorder aux études de cas (ou séries d’études de cas) car elles semblent mieux illustrer la variété clinique des situations sur le terrain (pour aller plus loin, voici un article sur l’EBP).

Méthode générale de sélection des données :

• - La recherche a été menée sur les bases de données : PubMed, Web of Science, Google Scholar.

  • - La présente analyse concerne une population d’enfants et d’adolescents.

  • - Les pathologies concernées sont les troubles du langage oral (TDL, TDSP) avec exclusion des troubles du langage écrit et troubles acquis

  • - Cet article se base sur des données issues de méta-analyses, de revues systématiques et de quelques revues narratives ou études empiriques avec implications cliniques fortes. Chacune de ces études contenait une formulation explicite de l’objectif de l’étude, du domaine langagier concerné (phonologie, lexique, syntaxe, discours) et de l’organisation de l'intervention ainsi que de ses ingrédients actifs. 

L’auteur souligne que peu d’études se sont intéressées à l’efficacité globale des thérapies langagières. Ces études rapportaient l’existence de preuves de l’efficacité des interventions en phonologie et lexique, moins en syntaxe expressive, et aucune sur les troubles réceptifs. Ces études relèvent peu de données sur les bénéfices pour les enfants au-delà de 5 ans, et sur les effets à long terme des interventions. 

Pour la phonologie :

Les troubles phonologiques - ou troubles des sons de la parole - (TDSP selon le DSM-5) sont fréquents chez les enfants TDL, et concernent les troubles d'articulation, les troubles phonologiques et la dyspraxie verbale.

Les troubles phonologiques ont des conséquences parfois majeures sur le développement du langage oral et écrit.Ils nécessitent une prise en charge précoce et peuvent persister jusqu’à l'âge adulte mais la remédiation orthophonique a montré une réelle efficacité en phonologie expressive (cf: méta-analyse de Law et collaborateurs (2003).

Concernant la méthode d’intervention :

1/ L’auteur s’appuie sur la revue narrative de Baker et MacLeod de 2011 (ayant analysé 130 études) qui démontre l'efficacité réelle : 

• - d’une approche par paires minimales qui reste la plus utilisée par les cliniciens. Elle consiste à f…