Résumé de l'article "Utilisation du Goal Attainment Scaling en rééducation cognitive et applicabilité à la rééducation de l’aphasie"

mélissa renard - 28 septembre 2022

Quelque soit le profil du patient, notre intervention orthophonique tend vers l’efficacité. Elle doit poursuivre des objectifs clairement identifiés, atteignables et correspondant aux besoins du patient. Pour mesurer cette efficacité, nous avons besoin d’évaluer le degré d’atteinte des objectifs choisis en rééducation. La méthode « Goal Attainment Scaling » (GAS) propose de construire des échelles mesurant la réalisation d’objectifs, en impliquant le patient dans le processus. L’article référent explique comment construire et utiliser des échelles GAS, et offre son réflexion sur son application en aphasiologie.

Publication d'origine : KRASNY-PACINI, A., et al, Aphasie et domaines associés , 2015, N°3.

D'où vient cet article ?

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Présentation des échelles GAS

La méthode GAS permet de construire et d’utiliser des échelles de réalisation des objectifs personnalisées et spécifiques au patient, afin de mesurer l’efficacité de notre intervention.

Chaque échelle GAS correspond à la quantification d’un seul objectif, mesuré par un comportement observable. Il y aura donc autant d’échelles GAS que d’objectifs. De plus, si un objectif se mesure à travers plusieurs comportements (par exemple, la précision des réponses, le temps de réponses, le pourcentage d’erreurs), il peut y avoir autant d’échelles que de comportements observables, pour un seul et même objectif. Cela permet d’ailleurs de relever des progrès secondaires (ex. temps de réponse), quand le comportement principal (ex. précision des réponses) ne montre pas d’évolution ; ou de relever un transfert dans la vie quotidienne.

Le type d’objectifs mesurés par les échelles GAS est varié : elles peuvent quantifier la régression d’un déficit, d’une tâche-cible, mais aussi la généralisation à des tâches non travaillées et le transfert ou la généralisation dans la vie quotidienne du patient.

Définition des objectifs

Construire une échelle GAS nécessite plusieurs étapes précises pour s’assurer d’obtenir un outil exploitable. Il faudra définir un objectif, un comportement observable, un niveau initial et des niveaux d’atteinte, ainsi qu’un délai d’évaluation.

Un objectif à long terme peut être divisé en plusieurs sous-objectifs, donnant lieu à autant d’échelles. Le praticien et le patient peuvent également choisir de pondérer les objectifs en accordant plus de poids à certains (ex. donner plus d’importance à la réduction du manque du mot qu’à la réduction du temps de réponse).

1/ Définir un objectif de rééducation

La première étape du processus GAS est d’établir avec le patient, un objectif de rééducation. Le patient est très impliqué dans cette étape initiale, car cela donnera lieu à une réflexion sur les objectifs répondant à ses propres besoins de vie, et le réalisme des objectifs choisis.

Les auteurs de l’article rappellent que tout objectif de rééducation, même en dehors de la méthodologie GAS, doit être SMART :