Résumé de l'article "Aphasie et troubles cognitifs : des concepts à l’évaluation"

Dépister en première intention les troubles cognitifs

Pour dépister la présence de troubles cognitifs en contexte d’aphasie, les outils de screening peuvent être proposés en première intention. 

Le Mini Mental State Examination (MMSE) et le Montreal Cognitive Assessment (MOCA) sont deux outils permettant de dépister rapidement la présence de troubles cognitifs. Ils évaluent succinctement l’attention, le langage, la mémoire, l’orientation temporo-spatiale (s’ajoutent les praxies pour le MMSE, et l’aspect visuo-spatial et l’abstraction pour le MOCA). Le MMSE manque néanmoins de fiabilité car les résultats sont influencés par le niveau d’études du sujet ; il a donc peu d’intérêt. Le MOCA, quant à lui, montre une bonne sensibilité et une bonne spécificité pour détecter les déficits cognitifs modérés dans le contexte de troubles neurovasculaires. 

Toutefois, ces deux outils de screening nécessitent très souvent une production verbale, ce qui représente un biais important chez les sujets aphasiques. La batterie Cognitive Assessment for Stroke Patient (CASP) propose neuf épreuves sollicitant très peu le langage oral, hormis les épreuves de dénomination et de compréhension orale. Les fonctions d’inhibition, de flexibilité, d’orientation temporelle et de mémoire sont évaluées à travers la modalité visuelle. La CASP est donc plus intéressante à administrer aux patients aphasiques, comparativement au MOCA ou au MMSE.

Évaluer spécifiquement les troubles cognitifs

Pour évaluer spécifiquement les troubles cognitifs du sujet aphasique, les trois outils de screening présentés précédemment, à visée de dépistage uniquement, ne peuvent suffire. L’auteur de l’article référent nous propose donc une définition des différentes fonctions cognitives abordées, et évoquent les tests et batteries permettant de les évaluer de manière plus spécifique. 

Attention : 

Initialement considérée comme un processus unique, l’attention est maintenant définie selon deux grandes composantes : 

• - Son intensité (ou alerte) : Capacité à maintenir l’éveil et se préparer à un éventuel changement dans l’environnement. Elle concerne aussi la vigilance et l’attention soutenue, permettant le maintien de l’attention sur une tâche, pendant un temps long.
  

• - Sa sélectivit…