Résumé de l'article " Le bilan neuropsychologique du langage en neurologie adulte – le lexique "

mélissa renard - 4 juillet 2022

L’article référent – dont les auteurs soulignent la valeur empirique, issue de leur pratique clinique – expose les différents types d’atteintes lexicales en neurologie adulte, ainsi que les processus diagnostiques pour les poser. L’analyse précise et détaillée de l’atteinte lexicale nous permettra d’élaborer une intervention orthophonique bien plus ciblée, ajustée au patient et donc plus efficace.

Publication d'origine : SAINSON, C., TRAUCHESSEC, J., Rééducation Orthophonique - N°281 - 2020. 199-244

D'où vient cet article ?

Cet article provient de la Happyneuron Academy, un espace personnalisé de Ressources, de Formations et de Partage d'expérience dédié aux orthophonistes !

L’anomie, qui est une atteinte de la production orale de mots, est systématiquement présente dans toutes les aphasies acquises et très fréquentes dans les troubles neuro-cognitifs (TNC). Elle est définie comme « la difficulté à retrouver ou à produire la forme appropriée d’un mot au moment précis où on souhaite le prononcer ». Elle se produit lorsque le seuil d’activation du mot s’élève de manière anormale, et que l’accès au mot est alors atteint. Les manifestations de l’anomie sont multiples.

Les dysfonctionnements langagiers comme l’anomie se situent sur un continuum qui va du normal au pathologique. Il est fréquent de constater des dysfonctionnements langagiers chez un individu sans pathologie associée. L’utilisation de tests rigoureusement construits et étalonnés nous permet donc de différencier les dysfonctionnements "normaux " des dysfonctionnements pathologiques, pour une meilleure prise en soin du patient.

Les différentes manifestations de l’anomie

En premier lieu, les auteurs rappellent les différentes manifestations cliniques de l’anomie. On peut donc relever : l’absence de production du mot ou la production du mot après un temps anormalement long, la dénomination vide via des mots génériques, la périphrase, la modalisation (commentaire sur la tâche ou sur la réponse), les conduites d’approches formelles (phonémiques) ou sémantiques (correspondant à des essais-erreurs). A cela vient s’ajouter la communication par gestes, déictiques, iconiques ou pantomimes, qui sont des tentatives spontanées de compensation.

L’anomie peut aussi se manifester par une paraphasie, c’est-à-dire la substitution du mot-cible par une production déviante. Il existe des paraphasies lexicales : soit sémantiques si le mot produit appartient au même champ sémantique, soit formelles quand le mot est phonologiquement proches. On retrouve également des paraphasies phonémiques, terme utilisé lorsque le mot n’existe pas mais ressemble à un mot de la langue. On parle de néologisme quand la production s’éloigne trop du mot-cible, avec moins de 50% de traits communs. Lorsque le discours entier comporte beaucoup de paraphasies ou néo…