Les principaux déficits auditifs centraux à la suite d’une lésion cérébrale

A la suite d’un AVC, des lésions cérébrales localisées dans le territoire de l’artère carotide interne ou du système vertébrobasilaire peuvent être constatées. Celles-ci causent généralement des déficits de l’audition centrale, alors même que l’audition périphérique est intacte. Ces troubles s’expriment par différentes formes cliniques qu’il est possible de caractériser par l’expression de leurs symptômes.

• - La surdité corticale est la sensation d’être sourd alors même que l’audiogramme tonal est normal. 

• - La surdité verbale est définie par l’incapacité de comprendre du langage parlé. 

• - L’agnosie auditive est l’incapacité de reconnaître des sons de l’environnement, des mots, ou de la musique. 

• - Enfin, l’amusie acquise est un trouble de perception de la musique. Ces déficits de l’audition centrale peuvent être causés par des lésions cérébrales droites, gauches ou bilatérales impliquant bien    souvent les régions pariéto-temporales. 

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Bien que la définition de ces troubles soit claire, il est rare que les profils cliniques de patients soient aussi simples à déterminer car plusieurs formes de déficits auditifs peuvent cohabiter. 

Les principaux troubles de l’audition centrale et leurs corrélats anatomiques 

La surdité corticale est définie par la sensation du patient d’être sourd à toute stimulation auditive alors même que l’audiogramme du patient est normal. Etonnamment, ces patients sont toutefois parfois capables de percevoir certaines conversations à voix basses ou des bruits presque indistincts comme le tintement de clés ou de la musique. Les lésions cérébrales responsables de cette surdité corticale se situent généralement au niveau des deux cortex temporaux. Dans le cas d’une surdité corticale unilatérale, un seul hémisphère cérébral est touché, c’est alors ce qu’on appelle de l’hémianacousie. 

La surdité verbale pure, également appelée agnosie auditive verbale, est l’incapacité de comprendre, répéter, et écrire à partir d’instructions orales des sons verbaux, en dehors de tout déficit linguistique. Ce syndrome est très spécifique puisqu’il concerne uniquement la perception des sons verbaux et n’atteint pas les sons non-verbaux tels que la musique ou les sons environnementaux. Bien que ce syndrome soit très rare dans sa forme pure, il donne des pistes très intéressantes pour comprendre les mécanismes de perception et reconnaissance des sons verbaux versus des sons non-verbaux. La surdité verbale pure peut être détecté…