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Illustration de deux parcours de soin dans le cadre d'un TDAH
Aujourd’hui j’aimerais partager avec vous le parcours de deux patients afin de mettre en lumière les complexités du parcours diagnostic de TDAH. Si je fais le parallèle entre ces deux parcours c’est parce qu’à mon sens, leur comparaison permet de mettre en évidence les difficultés auxquelles nous sommes confronté.e.s en libéral. Souvent esseulé.e.s dans notre pratique, notre pouvoir d’action est très limité. La comparaison des situations de ces deux enfants permet de comprendre les différents fonctionnements institutionnels et la complexité de la collaboration entre la médecine de ville et la médecine institutionnelle : un fonctionnement à deux vitesses ... Voici les histoires de Paulin et de Mohamed.
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L'histoire de Mohamed...
Mohamed est un petit garçon de 7 ans, il est suivi en orthophonie depuis 2 ans pour un trouble développemental du langage oral. Il est également pris en charge au CMP depuis l’âge de 4 ans. Sa prise en charge au CMP s'organise autour d'un suivi pédopsychiatrique, d'un suivi psychomoteur et d'un suivi psychologique. Les professionnels de santé et moi-même, son orthophoniste en libéral, travaillons en étroite collaboration depuis le début de la prise en charge.
Les professionnels de santé qui suivaient Mohamed ont rapidement suspecté un TDAH. Ils ont attendu que Mohamed ait 6 ans pour poser le diagnostic. Conformément aux recommandations de la HAS, le traitement médicamenteux n’a pas été proposé en première intention. Le pédopsychiatre a d’abord conseillé de poursuivre les thérapies et les aménagements pédagogiques. Le traitement médicamenteux serait proposé si les difficultés comportemantales venaient entraver les apprentissages ou les relations avec ses pairs. Dès le début de sa prise en charge, les difficultés de comportement étaient au coeur du projet thérapeutique. La mère verbalisait une forte impulsivité dans les attitudes de son fils et les difficultés de comportement à l’école étaient prégnantes. Ell…
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