Aprosodie et cérébrolésion : quels outils d’évaluation et de remédiation ?

La prosodie est la musique du langage, c’est-à-dire qu’elle inclut tous les indices acoustiques de la parole tels que la hauteur, le rythme, l’emphase ou la qualité de la voix. En combinaison avec les mots, la prosodie permet de comprendre l’intention d’un locuteur et de transmettre des émotions par le langage. Ainsi, l’aprosodie se définit par un déficit de compréhension et d’expression prosodique, ce qui affecte la compréhension et l’expression langagière de la personne qui en souffre. Suivant son degré de déficit, l’aprosodie peut être linguistique ou affective. La prosodie linguistique concerne toutes les informations de la structure du langage parlé qui permet de séparer ou grouper les mots, de mettre de l’emphase ou de l’intonation. La prosodie affective concerne toutes les fluctuations de la voix et les signaux non-verbaux qui permettent de communiquer une émotion ou un ressenti.

Après un accident vasculaire cérébrale (AVC), le patient peut expérimenter une aprosodie, surtout dans le cas de lésion diffuse dans le cerveau. Il n’y a actuellement aucun consensus concernant la localisation précise de la lésion et le rapport avec l’aprosodie, notamment il existe des études contradictoires concernant l’hémisphère responsable de la perception et expression prosodique. Les études récentes suggèrent toutefois qu’à la fois l’hémisphère droit et gauche joueraient un rôle dans la compréhension de la prosodie linguistique alors que l’hémisphère droit serait plus impliqué pour la prosodie émotionnelle. 

D’un point de vue clinique, l’aprosodie est souvent considérée d’un point de vue expressif ou réceptif, et il n’est pas rare que la compréhension et la production prosodique puissent être affectées en même temps ou séparément. Une des classification de l’aprosodie a été proposée par Ross et coll. en 1981 basée sur la région touchée par la lésion : aprosodie motrice, sensorielle, conductive , transcorticale ou globale. Toutefois, cette classification montre des limites puisque l’étude de l’aprosodie montre que celle-ci est rarement due à un seul syndrome, et qu’il est donc obsolète de vouloir la catégoriser ainsi.

Au niveau comportemental, la prosodie est essentielle pour l’expression des émotions et un élément principal pour la cognition sociale. A travers l’intonation, les ressentis émotionnels traduits dans la prosodie, un individu est capable de communiquer efficacement. Ainsi, la perte partielle ou totale de la prosodie peut entraîner des problèmes de communication, de mauvaise compréhension d’une situation sociale et ainsi avoir un effet très négatif sur la vie personnelle et professionnelle d’un individu. Toutefois, malgré ces constatations, en clinique, l’aprosodie est bien nouveau mal ou non diagnostiquée et peut donc ne pas être traitée puisque les patients survivants après un AVC ont souvent de nombreux troubles de la communication. En particulier, il existe à ce jour très peu de tests disponibles pour mesurer et remédier à ce trouble. 

Ainsi, dans cette revue (Benedetti et al., 2021), les auteurs se sont donc attachés à identifier et décrire les méthodes actuelles d’évaluation et de remédiation de l’aprosodie chez l’ad…